Alla C.A. del Responsabile           dell’Area Servizi Sociali
 COMUNE DI Birori

OGGETTO: Borsa di studio comunale per merito scolastico A.S. 2021-2022

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO 	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sotto indicato:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV	

CHIEDE

di partecipare al Concorso per l’assegnazione della Borsa di studio per merito scolastico destinata agli studenti residenti in Birori che, nell’anno scolastico 2021/2022, abbiano conseguito il Diploma di Scuola Secondaria di I grado (Diploma conclusivo del primo ciclo d'istruzione, c.d. Licenza Media) o il Diploma di Scuola Secondaria di II grado (istruzione liceale, istruzione tecnica, istruzione professionale), secondo i criteri stabiliti nel Bando (Allegato A) approvato con Determinazione Area Servizi Sociali n. 93 del 12 Settembre 2022

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 
DICHIARA

che, nell’A.S. 2021/2022, lo studente ha conseguito (barrare e completare la parte del modulo di  interesse):

⃝ il Diploma di Scuola Secondaria di I grado (c.d. Licenza media) con la votazione di ______/______ (in lettere _______________________________________________) presso l’Istituto scolastico _______________________________________________________________, con sede in ________________________________ frequentando la classe _______________ sezione ________;

⃝ il Diploma di Scuola Secondaria di II grado ______/______ (in lettere _______________________________________________) presso l’Istituto scolastico _______________________________________________________________, con sede in ________________________________  frequentando la classe _______________ sezione ________;

⃝ di aver preso visione e di accettare quanto indicato nel Bando di Concorso per l’assegnazione della Borsa di studio per merito relativa all’A.S. 2021/2022;

⃝ di acconsentire a ricevere eventuali comunicazioni che il Responsabile dell’Area Servizi Sociali avesse la necessità di trasmettere a mezzo del seguente indirizzo di posta elettronica (indicare l’indirizzo E-mail) ____________________________________________________________________;

ATTENZIONE

L’attribuzione del contributo relativo alla Borsa di studio, avverrà a mezzo accredito sul conto corrente dell’istante pertanto fornire IBAN (Attenzione: il codice IBAN è costituito da 27 caratteri alfanumerici, si prega di inserire un carattere per ogni singolo spazio dedicato):

Birori, lì 	/ 	/ 	                                                                                                                      
                                                                                                                                             Firma del richiedente

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
•	fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente contributo di Borsa di studio (OBBLIGATORIO);

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR)

Il Comune di Birori, con sede in Via IV Novembre n.4, pec: protocollo@pec.comune.birori.nu.it nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente, nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.
La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’Amministrazione.
Il trattamento dei dati è improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati” , i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati. In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è obbligatorio ed il loro mancato inserimento comporterà l’applicazione delle disposizioni sanzionatorie espressamente previste dalla vigente normativa.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.
I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare.
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi.
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. GDPR.
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.

Birori, ……….……………………………
L’interessato al trattamento dei dati

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(Firma per esteso)